Клиновидные дефекты зубов причины и лечение

Название данного вида поражения зубов обусловлено формой самого дефекта, который имеет V-образный вид.

Клиновидный дефект является некариозным поражением эмали, который локализуется у шеек зубов на вестибулярной (передней) поверхности коронки. Вершина треугольника обращена в сторону зубной полости всегда, без исключений.

Дефект эмали в виде клина, чаще всего, встречается у лиц пожилого и среднего возраста и локализуется на симметричных зубах одной челюсти.

Для клиновидного дефекта характерно отсутствие жалоб, или же, если они имеются у пациента, то скудные и субъективные. Даже в запущенной стадии заболевания, когда поражение зубов заметно невооруженным глазом, пациент может отрицать наличие каких либо неприятных ощущений в полости рта.

Исследования доказали, что чем старше пациент, тем менее выражена реакция на патологии вроде клиновидного дефекта. Но, с возрастом повышается вероятность возникновения подобных заболеваний зубов.

Пациенты приходят к врачу с уверенностью, что дефект имеет кариозное происхождение и требуют запломбировать его. Но простое заполнение клиновидного дефекта пломбировочным материалом может оказаться не настолько эффективным, как того ожидают некоторые. Специалист, который берется за лечение клиновидного дефекта, должен понимать, в чем причина появления дефекта.

Причины и механизм развития клиновидного дефекта

Даже самый опытный специалист не сможет с точностью объяснить, почему появляется клиновидный дефект и неуклонно прогрессирует. Длительное изучение данного вида поражения зубов позволило выдвинуть несколько наиболее вероятных теорий появления клиновидного дефекта.

У каждой теории имеются свои сторонники, но все они имеют равную долю вероятности.

  1. Механическая теория или теория абразии основана на убеждении, что клиновидный дефект возникает под действием выраженной и постоянной механической нагрузки на эмаль зубов. Сторонники механической теории считают, что причиной истирания эмали в области шейки зубов может быть даже достаточно жесткая зубная щетка. В доказательство приводится тот факт, что у правшей прогрессия дефекта на левой половине челюсти более выражена, а у левшей – на правой.
  2. Химическая теория – теория эрозии – основана на убеждении, что появление и прогрессия клиновидного дефекта происходит под воздействием кислой, агрессивной среды в полости рта. Заболеванию способствуют употребление некоторых продуктов, повышающих кислотность, а так же газированных сладких и минеральных напитков. Возможно формирование агрессивной среды при различных заболеваниях пищеварительного тракта, когда кислое содержимое желудка попадает в полость рта.
  3. Физико-механическая теория (теория нагрузки) возникновения клиновидного дефекта сформирована на мнении, что появление дефекта связано с различными формами нарушения прикуса. Сторонники данной теории считают, что при изменениях прикуса нарушается биомеханика акта пережевывания пищи и некоторым зубам достается наибольшее количество нагрузки. Компьютерное моделирование механизма жевания доказало, что нагрузка приходится на место появления клиновидного дефекта, то есть на пришеечную область.

Так же существуют мнения, что появлению клиновидного дефекта подвержены люди с заболеваниями щитовидной железы, а так же люди, не соблюдающие гигиену полости рта. Но точной причины никто не может назвать ввиду недостаточной изученности патологического процесса.

Симптомы клиновидного дефекта

В большинстве случаев данный вид некариозного поражения зубов не сопровождается болевыми симптомами. Почти все пациенты жалуются на эстетический вид зубов.

Клиновидный дефект прогрессирует медленно, и даже в тех случаях, когда патологический процесс достигает максимальной глубины, твердые ткани зуба не пигментируются (не меняют цвет) и не размягчаются.

В редких случаях пациенты отмечают кратковременные неприятные ощущения от механических, химических и температурных раздражителей. Появление гиперестезии (повышенной чувствительности зубов) зависит от быстроты развития процесса. При медленном прогрессировании заместительный дентин успевает откладываться в достаточных количествах, чтобы защитить пульпу (нерв зуба) от различного вида раздражителей. Но при быстром течении заболевания пульпа остается незащищенной и реагирует на воздействия извне.

Клиновидный дефект может быть единичным проявлением, или же множественным, располагающимся на симметричных зубах одной челюсти. Стенки дефекта гладкие, плотные и блестящие. Независимо от глубины дефекта, полость зуба никогда не вскрывается. Правда, может произойти отлом коронки от механической нагрузки.

Исследование углубления зондом безболезненно, или же могут возникать кратковременные неприятные ощущения, проходящие после завершения обследования.

С какими заболеваниями зубов можно спутать клиновидный дефект?

Клиновидный дефект почти невозможно спутать с другими заболеваниями зубов и полости рта, но существуют и другие поражения зубов, с которыми можно провести дифференциальную диагностику:

  • В отличие от поверхностного и среднего кариеса зубов клиновидный дефект всегда располагается в пришеечной области зубов и имеет форму клина, обращенного вершиной к полости зуба. При кариесе дефект заполнен размягченным и пигментированным дентином, присутствуют резкие болевые ощущения от разных раздражителей. Клиновидный дефект имеет плотные и гладкие стенки, а боль, если и присутствует, имеет смазанный характер.
  • Эрозия, в отличие от клиновидного дефекта, имеет чашеобразную форму с шероховатым дном и располагается по всей вестибулярной поверхности коронки зуба. И тот и другой вид некариозного поражения редко сопровождаются гиперестезией и никогда – размягчением и пигментированием твердых тканей.
  • Кислотный некроз меняет внешний вид передних зубов (резцов и клыков). Эмаль становится шероховатой, матовой и меняет свой цвет на грязно-серый. Зубы становятся резко чувствительными ко всем видам раздражителей. Постепенно, твердые ткани растворяются и образуются острые участки, которые легко отламываются. Коронки зубов приобретают вид клина, а затем и вовсе разрушаются до уровня десны.

При клиновидном дефекте подобные симптомы не наблюдаются. Эмаль не меняет свой цвет и не разрушается. Убыль твердых тканей наблюдается лишь в пришеечной части зубов.

Отличить клиновидный дефект от других стоматологических заболеваний довольно легко. Важно составить правильный план лечения после диагностики.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Лечение клиновидных дефектов зависит от степени выраженности убыли твердых тканей.

Если дефект небольшого размера, то ставить пломбу нецелесообразно. Гораздо правильнее провести:

  • Курсы реминерализующей (восстанавливающей твердые ткани) терапии. При этом пораженные места обрабатывают препаратами с содержанием кальция, чтобы насытить эмаль, потерявшую большое количество минеральных веществ, кальцием;
  • Фторирование эмали позволяет укрепить эмалевое покрытие коронки зуба и делает ее менее восприимчивой к механическому воздействию, а так же органическим кислотам, которые выделяют кариесогенные микроорганизмы.

Ремтерапию можно провести как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Но самостоятельное лечение должно быть согласовано с врачом, чтобы не нанести своим зубам больше вреда, чем пользы.

При добросовестном проведении реминерализующей терапии эмаль постепенно восполнит утраченные клетки (эмалевые призмы) и дефект исчезнет сам по себе.

Если у пациента имеются жалобы не только на неудовлетворительный эстетический вид, но и на гиперестезию, стоматологи назначают зубные пасты, укрепляющие эмаль и снижающие чувствительность зубов. Ежедневное применение специальной зубной пасты существенно снижает неприятные ощущения от различных раздражителей

В тех случаях, когда клиновидный дефект уже достиг средних или больших размеров, лечение, в обязательном порядке, должно включать наложение пломбы.

Препарировать (выскабливать и высверливать) дефект не нужно, так как он не относится к заболеваниям кариозного происхождения. Достаточно провести протравливание (нанесение кислотосодержащих препаратов для увеличения проницаемости эмали) и нанести бонд (специальных клей для фиксации пломбы) перед пломбированием.

В некоторых случаях возможно сглаживание краев дефекта с помощью стоматологических дисков и резиновых наконечников.

Сложность лечения клиновидного дефекта состоит в том, что пломбы довольно часто выпадают, и происходит это не всегда по вине стоматолога. Сама форма патологического образования способствует плохой адгезии (прилипанию) пломбы. Кроме того, любые стоматологические материалы имеют индивидуальную степень упругости, которая проявляется при механической нагрузке на зуб. При жевании ткани испытывают микросжатие и пломба «выдавливается» из клиновидного дефекта.

У профессиональных стоматологов есть специальные приемы и хитрости, позволяющие пломбе удержаться на месте:

  • При подготовке клиновидного дефекта к наложению пломбы желательно сделать на стенках дефекта специальные поднутрения (насечки) с помощью колесовидных боров. Благодаря им пломба фиксируется лучше и дольше держится на своем месте.
  • Для пломбирования клиновидного дефекта следует выбирать пломбировочные материалы с высокой степенью упругости, чтобы при нагрузке на зуб она могла сама немного сжиматься и восстанавливаться после устранения механического воздействия. Разумеется, сжатие происходит лишь на несколько нанометров, но этого достаточно для лучшей фиксации пломбировочного материала.

Необходимой эластичностью обладают жидкотекучие пломбы. Они наносятся с помощью специального шприца и отверждаются под действием лампы со свето-полимеризационными свойствами.

Еще один важный момент заключается в том, что клиновидный дефект располагается в придесневой области. Слизистая оболочка постоянно увлажняется слюной, а из зубодесневой борозды выделяется десневая жидкость. Для качественного наложения пломбы необходимо полностью высушить поверхность зуба. Чтобы изолировать клиновидный дефект от физиологических жидкостей, следует использовать ретенционные нити (специальные нити, которые вводятся в десневой карман и останавливают выделение жидких субстанций) и тщательно обезжирить обрабатываемую поверхность.

Некоторые врачи успешно практикуют установку виниров как лечение клиновидного дефекта средней и большой глубины. Виниры – керамические пластинки, которые крепятся к передней поверхности коронки зуба и скрывают наличие каких либо дефектов эмали. Но облицовку необходимо менять через определенные промежутки времени, так как они со временем меняют свой цвет.

Установка металлокерамических, металлических и безметалловых коронок при наличии клиновидного дефекта является радикальным решением проблемы. Коронка предупреждает дальнейшее развитие заболевания, но не защищает соседние зубы от поражения тем же патологическим процессом. Коронка ставится только в том случае, когда клиновидный дефект становится настолько глубоким, что возникает реальная угроза отлома коронки.

Профилактика

Исходя из того факта, что первопричина возникновения клиновидного дефекта еще неизвестна, профилактических мер, гарантирующих предотвращение данного заболевания, сложно рекомендовать.

Можно лишь отметить некоторые моменты, которые могут помочь сохранить эмаль зубов крепким и здоровым:

  • Регулярная гигиена полости рта и зубов;
  • Избегание употребления продуктов с повышенным содержанием кислот;
  • Предохранение зубов от чрезмерных механических нагрузок;
  • Использование зубной щетки средней степени жесткости;
  • Исправление дефектов прикуса вовремя (12-13 лет).

Клиновидный дефект является одним из наиболее безопасных заболеваний зубов. Но это не значит, что можно игнорировать его наличие. Просто следует обратиться вовремя к специалисту и устранить проблему, не дожидаясь того времени, когда смогут помочь лишь радикальные методы лечения.


Закрыть ... [X]

Клиновидный дефект зубов - причины, лечение, профилактика Как быть доброй по отношению к людям

Клиновидные дефекты зубов причины и лечение Клиновидный дефект зубов: причины и лечение, фото, видео
Клиновидные дефекты зубов причины и лечение Клиновидный дефект зубов: причины и методы лечения
Клиновидные дефекты зубов причины и лечение Клиновидный дефект зубов: причины и лечение, фото
Клиновидные дефекты зубов причины и лечение Клиновидный дефект зубов: лечение, причины, фото
Клиновидные дефекты зубов причины и лечение Способы лечения клиновидного дефекта зубов
Клиновидные дефекты зубов причины и лечение 100 модных идей: Рисунки на ногтях Лето 2017 года на фото
Виза в США как получить её самостоятельно Выкройки платьев из кожи от Burda скачать выкройки на Записки на рабочий стол в Windows 10 Как перевести деньги на карту Сбербанка с телефона МТС Как сделать соленое тесто для лепки поделок в домашних условиях Китайские интернет-магазины с бесплатной доставкой в Беларусь Короткая уздечка верхней губы: стоматология и лечение зубов у